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| ¿Usted requiere medida de protección?: |
Si
No
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| I. DATOS DEL DENUNCIANTE |
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| Nombres y Apellidos:
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| Razón Social:
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| Nombres y Apellidos del Representante Legal:
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| Tipo de Documento: |
D.N.I.
R.U.C.
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C.E.
OTRO |
| Número de Documento: |
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| Domilicio Av./ Calle / Jr. / Psj.: |
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| Nº / Dpto. / Int. Urbanización: |
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| Departamento: |
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| Provincia: |
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| Distrito: |
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| Correo Electrónico: |
* |
| Teléfono: |
* |
| Servidor del MEF: |
Si
No
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| Organo que labora: |
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| Cargo que desempeña: |
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| II. DATOS DEL DENUNCIADO |
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| Nombres y Apellidos: |
* |
| Organo que labora: |
*
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| Cargo que desempeña: |
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| III. DENUNCIA |
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| * En este ítem deberá exponer el acto de corrupción susceptible a ser investigado en sede administrativa y/o penal, de forma detallada y coherente, incluyendo la identificación de los autores de los hechos denunciados. |
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| IV. MEDIOS PROBATORIOS |
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* La denuncia podrá ser acompañada de documentación, que le de sustento. De no contar con ello, se debe indicar el órgano u oficina que cuente con la misma, a efectos que se incorpore.
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* De querer acogerse a las Medidas de Protección del Denunciante, este deberá indicar sus datos, a que medidas se acoge, firmar, colocar huella digital y cargar en los documentos adjuntos.
Formato de Protección al Denunciante |
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| Documentos Adjuntos: |
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| ¿La denuncia ha sido presentada ante otra instancia?: |
Si
No
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| De ser afirmativa la respuesta, indicar cual: |
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| Código de verificación: |
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Reingresar código de verificación |
| En virtud a lo dispuesto en el artículo 7 del Decreto Legislativo Nro 1327, me comprometo a permanecer a disposición de la entidad, a fin de brindar aclaraciones que hagan falta o proveer mayor información, sobre los presuntos hechos que motivaron la denuncia presentada. Asimismo declaro que toda la información alcanzada se ajusta a la verdad y puede ser comprobada administrativamente de acuerdo a las atribuciones legales señaladas en la normativa aplicable. |
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| Marcar en señal de conformidad |
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